从东北到防城港,全能“万师傅”的升级之路:顺势而为,全面突破

在保险业加快数字化转型、全力做好金融“五篇大文章”的时代背景下，消费者权益保护工作正从后端保障走向前端引领，逐渐成为驱动业务创新、重塑客户信任、彰显“金融为民”初心的重要引擎。国家金融监督管理总局在《关于银行保险业做好金融“五篇大文章”的指导意见》中明确提出，未来五年银行保险业数字化转型成效需明显提升，数字化服务要广泛普及，为数字经济发展提供有效助力。2025年，泰康在线深刻践行这一价值追求，将消费者权益保护视为企业高质量发展的生命线，在消保合规的基础上，将其全面融入“数字金融”战略版图，依托人工智能、大数据等数智技术构建全链条“数字消保”体系，让保险保障既有科技的精准支撑，更有民生的温度底色。

从守护小微商户的“烟火气”，到陪伴银发一族的“夕阳红”；从为带病群体点亮希望，到在灾难面前的秒级响应，泰康在线不仅用制度筑牢防线，更用算法捕捉风险，用数据传递温度，以数字金融为笔，在服务社会民生的时代答卷上书写下了保险企业的高度责任担当与“保险为民”的浓墨色彩。

筑基：夯实数字底座，筑牢消保根基

当数字经济成为重要时代底色，数字金融已从一道“选择题”变为关乎险企生存与发展的“必答题”。泰康在线始终坚定不移地走数字化驱动高质量发展之路，构建AI与大数据相结合的智能应用体系，将数字基因植入企业发展的每一寸肌理，以扎实的数字能力为消保工作筑牢根基。

泰康在线以数据为核心驱动力，构建起覆盖产品定价、风险减量、健康服务三大领域的数字化能力体系：通过全方位数据资产运营，实现风险的细粒度切分与精准定价；通过广泛联接行业生态数据，借助先进风险管理模型，实现对天气、交通等风险的实时监控与预警；通过“医+药+险+健”系统打通健康生态数据，为客户提供从预防到干预的全周期服务。这一系列布局，构成了泰康在线完整的数字金融能力底座。

在坚实的数字底座的基础上，泰康在线以数字思维重塑消保治理的顶层设计，推动制度的刚性约束与技术的精准赋能深度融合，为消费者权益保护筑牢“硬防线”。同时，泰康在线还将数字化能力贯穿于人才培养全链条，基于保险业务知识库训练出的智能培训服务大模型，开发“数字人+大模型”培训课程，无需聘请讲师即可高效培养专业人才，为消保一线持续输送高素质的“数字尖兵”，让专业的人做专业的事，以人才硬实力为消保工作保驾护航。

提速：强化科技赋能，优化服务体验

在数字底座的基础上，如何让消保服务从“有保障”迈向“有温度”，成为泰康在线面临的新命题。泰康在线以科技创新为引擎，在客服、理赔、纠纷化解等消保核心触点持续优化升级，褪去技术的冰冷感，让每一次服务交互都成为有温度的用心体验。

智能客服，让诉求有回应。消保工作的第一道关口，是确保消费者的声音被听见。泰康在线通过对热线网关与通信线路的全架构升级，以智能话务调度与容灾备份体系，保障业务高峰时段话务接入稳定性，从技术源头上压降通话掉线风险。依托AI大模型与自然语言处理技术，泰康在线打造了全场景智能服务体系：高频业务常见问题前置解答、“猜你想问”智能需求预判，引导客户快速定位问题核心；自助服务卡片覆盖保单查询、退保、理赔等高频业务场景，实现保险服务全流程线上自助办理。此外，泰康在线还通过全维度客户体验智能管理中枢集成客户意图识别、服务情绪监测、风险智能防控等能力，以“智能辅助人工”模式实现了服务精准匹配与风险前置化解，让消费者的诉求都能得到及时、精准的回应。

科技适老，让权益不缺席。保障银发群体平等享受金融服务的权利，是消保工作的重要内涵。泰康在线以大数据与科技创新为支撑，打造了“咨询—预约—服务—关怀”全链路适老化数字服务生态。通过跨系统老年客户动态智能识别引擎，建立全渠道统一的身份识别体系，以身份证号自动标记60周岁及以上客户，在APP、热线、在线服务等界面实时点亮“老年客户”专属标识。并将全渠道服务完成适老化改造：“一键达”人工客服直连热线，实现老年客户来电优先接入、专属坐席快速响应；APP“长辈模式”聚合核心高频功能，完成字体放大、按钮优化等无障碍改造，真正让老年客户“看得懂、会操作、能办理”，确保数字时代的消保服务不落下任何一个人。

理赔提速，让安心早抵达。理赔是保险服务的核心环节，也是消费者最关心的消保触点。在健康险领域，泰康在线理赔材料智能识别通过率接近90%，90%的小额门诊医疗险秒级结案，这背后是光学字符识别、自然语言处理与规则引擎的深度融合应用；在此基础上，其健康险理赔自动化率超97%，小额案件1日结案率达99.8%。在车险领域，泰康在线全面实现理赔单证电子化，客户从报案到结案最快仅需9分钟，语音机器人2分钟内即可完成报案。当科技缩短等待，消费者的“获赔权”便有了更坚实的保障。

纠纷化解，让争议有公论。高效公正的化解机制是消保的最后一道防线。泰康在线自主研发在线纠纷解决（ODR）平台，搭建了覆盖全国的保险纠纷仲裁网络，实现消费者、险企、调解中心线上共商，2025年调解成功率高达90%。与此同时，其风控反欺诈系统7×24小时实时守护，反欺诈管理平台累计减损超6700万元，用AI守护消费者的每一分资金安全。

这一系列“提速”的探索与实践，不仅让消费者的权益得到更好保障，更获得了行业的高度认可。2025年，泰康在线凭借在重大公共事件中践行“金融为民”的社会担当，以及在ODR平台等领域的创新突破，荣获多项行业重磅殊荣。这份来自业界的肯定，是对泰康在线以科技重塑消保服务、用温度守护每一份托付的最佳注脚。

扩面：拓宽服务场景，深化普惠服务

数字金融的真正价值，在于它能否抵达每一个需要被看见的角落。泰康在线以科技为桥，将保险保障的触角延伸至小微企业、新市民、带病群体等多元用户群体，以及大灾风控、数字消费等多元场景，实现保障的精准滴灌，点亮金融服务的“烟火气”。

守护小微企业的“烟火气”。小微企业与个体工商户是城市经济的“毛细血管”，泰康在线“泰乐保”系列产品守护近30万余家小微企业和个体工商户，筑起百亿元级的风险保障网络，让其在泰康在线的数字消保护航下，得以更从容地应对经营中的风浪。

填补新市民的保障空白。针对新市民群体社保参保率低、保障覆盖不足、收入不稳定等核心痛点，泰康在线以科技赋能产品创新与精准定价，打造普惠亲民的保险保障体系。在工伤意外领域，推出雇主责任保险、个人及团体意外伤害保险；在医疗健康领域，创新推出灵活投保的健康保险产品，覆盖门诊、住院医疗需求。依托大数据智能风控与精准定价能力，泰康在线打造了普惠化的保险定价体系，如外卖骑手专属意外险按实际工作日计费，单日保费低至2元。截至目前，泰康在线已累计为超440万名新市民提供保险保障服务，累计赔付金额超4.5亿元，真正让新市民群体“买得起、用得上、有保障”。

看见带病人群的希望。泰康在线“好效保”系列专为“带病体”提供保障服务，为乳腺癌、甲状腺癌、肠癌、肺癌、淋巴瘤等患者点亮希望，当前正向“全癌症覆盖”战略迈进。让“带病可保、复发有依”从理想照进现实，此时保险的意义已超越经济补偿，成为生命的托底。其中，聚焦乳腺癌复发保障的粉红卫士，当前已迎来五周年发展节点，该产品历经6次迭代升级，保障责任不断夯实完善，通过专业医疗服务团队、创新药可及性保障，实现了从‘经济补偿’到‘全周期疾病管理’的升级，让带病群体的保障更有深度与温度，目前已成为行业标杆产品，累计为4万余名乳腺癌患者提供专属保障。

此外，泰康在线还积极与各大主流电商、直播平台达成战略合作，深度融入数字消费生态。通过全面上线退货运费险服务，依托大数据智能风控体系，持续优化产品定价、核保、理赔全流程数字化能力，让消费者网购无忧、放心消费，以数字保险力量护航数字经济高质量发展。

入心：强化文化建设，坚守为民初心

泰康在线还将数字金融的触角延伸至消费者教育领域，让金融知识走出柜台、融入生活，褪去金融知识的专业壁垒，构建起“润物无声”的消保文化新范式，让金融理念在潜移默化中深入人心。

阵地常态化，让知识触手可及。泰康在线在“三端一微”线上平台设立消保教育专区，让金融知识从“集中宣教”变为“触手可及”的日常陪伴。无论客户身处何地，只需轻点屏幕，即可获取权威、实用的金融知识，让消保教育融入日常。

形式年轻化，让传播更有趣。为了让金融知识更贴近年轻群体，泰康在线探索数字人、微电影、剧本杀等创新形式，以趣味叙事吸引年轻用户关注。数字人“晓保”用于消保提质增效，数字员工“泰一伊”以“创作者”身份在新媒体平台分享金融知识，让冰冷的金融知识在生动的交互中入脑入心。

宣教精准化，让触达更有效。泰康在线践行“一城一策”的消保宣教理念，让金融知识随城市交通动态触达市民生活。从公交车身的消保标语，到社区活动的互动问答，泰康在线让金融教育融入城市脉搏，走进百姓生活。同时，泰康在线还建立了“保险+减灾”服务新模式，全年发送风险提示信息超64万条，响应突发事件67起，实现从事后补偿向事前预防、事中干预的全面升级，将消保宣教与风险防控深度结合，让保障更前置。

数字是冰冷的代码，但人心的守护永远温热。泰康在线2025年的消保答卷，不仅记录了数智技术在保险领域的深度渗透与应用，更见证了“金融为民”初心在数字时代的深刻回响。这一年，泰康在线以数字能力筑基，让消保治理更加坚实；以科技提速赋能，让服务体验至简至暖；以场景应用扩面，让保险保障惠及万家；以文化消教入心，让消保知识浸润人心。

展望未来，泰康在线将继续以数字金融为坚实底座和航向标，秉持“商业向善”的理念，将消费者权益保护融入企业发展的每一次服务、每一项产品、每一个场景中。泰康在线将持续深耕互联网保险赛道，不仅要做数字金融时代保险行业的领跑者，更要做客户在数字时代最值得信赖的“安心”伙伴，为建设和谐金融消费环境、推动保险业高质量发展，助力金融强国建设、数字经济与实体经济深度融合，贡献源源不断的在线力量！

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